康多鄉(xiāng)人民政府關于河仁慈善基金會助力甘肅健康扶貧項目結(jié)核病篩查項目實施方案

各村委會、衛(wèi)生院：

河仁慈善基金會在全縣上下全力推進脫貧攻堅的關鍵時期助力卓尼縣健康扶貧，是社會組織參與國家脫貧攻堅的重要組成部分。為進一步利用社會力量支持健康扶貧，充分調(diào)動全縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)各項資源，保障項目資金使用效益，根據(jù)《河仁慈善基金會助力甘肅省開展健康扶貧三年攻堅框架協(xié)議》和《助力健康扶貧三年攻堅工作座談會》精神，結(jié)合我鄉(xiāng)鞏固健康扶貧成果各項措施，制定本工作方案。

一、項目背景

在縣委縣政府的堅強領導下，在上級業(yè)務部門的大力支持下，卓尼縣結(jié)核病防治工作取得了較好成績。但結(jié)核病仍然是影響全鄉(xiāng)廣大農(nóng)牧民群眾身體健康、脫貧致富的重大傳染病。因此，加強結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)關口前移，采取主動篩查，將已經(jīng)感染了的可疑者在就診前發(fā)現(xiàn)出來，是減少結(jié)核病傳染和治愈的關鍵，同時，由于頒布了新的國家結(jié)核病診斷標準，要求比較嚴格，有一部分臨床診斷病例享受不了國家優(yōu)惠政策，需要新的項目來彌補。要實現(xiàn)以上兩個目標，僅依靠定點醫(yī)院坐等患者上門的服務形式遠遠滿足不了群眾對肺結(jié)核的防治需求，需要由本衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室發(fā)揮其靈活機動和貼近群眾的優(yōu)勢，利用健康扶貧、家庭醫(yī)生簽約和“三病普查”項目、鄉(xiāng)村一體化管理等優(yōu)勢，對全鄉(xiāng)65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等慢性病患者、原結(jié)核病密切接觸者等重點人群主動開展結(jié)核病人篩查，以彌補結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)不足和陽性率偏低的問題，在充分發(fā)現(xiàn)病人的基礎上規(guī)范治療和管理，提高治愈率，降低發(fā)病率，實現(xiàn)控制結(jié)核病的目標。

二、總體目標

按照《全國結(jié)核病防治規(guī)范2019版》《甘肅省結(jié)核病防治規(guī)范2018版》《學校結(jié)核病 防治規(guī)范》實施項目，對我鄉(xiāng)65 歲以上老年人、高血壓、糖尿病等慢性病患者、原結(jié)核病密切接觸者等重點人群結(jié)核病進行篩查，使篩查出的患者得到免費結(jié)核病健康服務(包括基礎信息登記、健康促進與宣傳、初步癥狀篩查、分枝桿菌核酸檢測、胸部CT等相關檢查及專家會診診斷等)，發(fā)現(xiàn)的患者按照《國家結(jié)核病防治規(guī)劃》給予免費抗結(jié)核治療管理和“基本公共衛(wèi)生服務管理”，使不能享受國家優(yōu)惠政策的臨床診斷病例得到項目的優(yōu)惠覆蓋，所有患者得到公平服務，為鞏固健康扶貧成果，健康卓尼建設做出貢獻。

三、項目內(nèi)容

(一)結(jié)核病重點人群篩查項目

康多鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)2473人，本項目的實施采取重點人群癥狀篩查、結(jié)核菌素PPD試驗、結(jié)核分枝桿菌核酸檢測方法進行結(jié)核病篩查。對65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等慢性病患者、原結(jié)核病密切接觸者等重點人群篩查出可疑肺結(jié)核相關癥狀者247人，約占全鄉(xiāng)總?cè)丝诘?0%,有可疑癥狀者采集痰標本送縣疾控中心進行分枝桿菌核酸檢測，核酸檢測陽性者轉(zhuǎn)縣人民醫(yī)院進一步檢查確診和治療。

(二)實驗室能力提升建設項目

通過項目支持，為我縣疾控中心配備給我院風冷冰箱1臺、痰標本運送包2個、塑料痰盒、一次性手套、醫(yī)用口罩、棉簽等耗材。

四、項目實施時間及計劃

項目執(zhí)行時間為11個月，即2021年1月至11月。

(一)前期準備、人員培訓(4月1日一4月15日)，召開項目啟動會，印刷各類卡、表、冊和宣傳資料等。

(二)宣傳摸底(4月16日一4月25日)，鄉(xiāng)政府組織開展宣傳教育及人口登記摸底調(diào)查。

(三)實施階段(5月1日一9月30日)，康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責具體篩查工作。

(四)資料匯總(10月1日-11月10日)，普查工作結(jié)束后，各種原始資料必須妥善保存并進行認真整理，由縣項目辦負責對項目執(zhí)行情況總結(jié)工作經(jīng)驗，匯總普查情況，上報分析報告。

五、篩查對象和范圍

河仁基金卓尼縣結(jié)核病篩查項目為2021年健康扶貧項目，項目在縣、鄉(xiāng)政府領導下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責實施和工作推進，康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責組織執(zhí)行。篩查對象為本轄區(qū)全人口2473人，采用癥狀篩查、結(jié)核菌素PPD試驗、結(jié)核分枝桿菌核酸檢測方法進行結(jié)核病篩查。

六、項目篩查方法

由康多鄉(xiāng)人民政府牽頭，村兩委班子成員、駐村幫扶工作隊、衛(wèi)生技術人員組成篩查組，我院為業(yè)務技術總負責，認真填寫“河仁基金甘南州結(jié)核病篩查人口摸底調(diào)查本”，我院確定1-2名“標本收集驗收員”，負責痰標本收集、儲存和運送。

(一)使用“河仁基金甘南州結(jié)核病篩查登記本”，首先開展癥狀篩查，癥狀篩查陽性者、65歲以上老年人、高血壓、糖尿病人等重點人群約247人采集痰標本，由標本收集驗收員送往縣疾控中心進行痰結(jié)核分枝桿菌核酸檢測，將檢出的陽性者推薦到定點醫(yī)院進一步檢查, 確診為結(jié)核病患者將進行規(guī)范治療管理至完成療程治愈。

(二)入戶篩查員發(fā)放痰盒前在痰盒上注明姓名、鄉(xiāng)、村，并教育群眾留取合格痰標本，必須是夜間痰或晨痰(膿樣痰、血性樣痰、粘液痰)，采集痰量必須達到3-5ml,標本不合格(水樣痰、唾液)者拒絕收驗，重采重送，直至合格為止。收取標本后及時本鄉(xiāng)“標本收集驗收員”查驗，合格者填寫本鄉(xiāng)統(tǒng)一篩查.號(按照縣、鄉(xiāng)、村第一個拼音字母加數(shù)字方式編號，如卓尼縣白土咀村白土咀自然村55號，編號為ZKBB-55)，由“標本收集驗收員”負責儲存在4攝氏度的冰箱內(nèi)，每周二送往縣疾控中心結(jié)核病實驗室(量大可隨時運送，避免標本干涸)，由縣級實驗室逐一查驗標本質(zhì)量。

七、項目質(zhì)控及防護

(一)質(zhì)量控制:各級按不同級別和職責，把好篩查各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量關，杜絕弄虛作假，以次充好，保證篩查質(zhì)量，在實施過程中發(fā)現(xiàn)弄虛作假現(xiàn)象，一律按照相關工作紀律要求進行問責處理。

1.“河仁基金卓尼縣康多鄉(xiāng)結(jié)核病篩查項目領導小組”負責摸清人口數(shù)，組織群眾支持和參與，保證受檢率95%以上，并負責全程監(jiān)督，把好第一關。

2.康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責開展村級癥狀篩查登記，對全鄉(xiāng)初篩工作開展情況和標本采集情況進行技術指導和監(jiān)督;鄉(xiāng)級“標本收集驗收員”對各村采集的痰標本嚴格查驗，把好第二關。

(二)個人防護:結(jié)核病篩查進村初篩、采痰、送痰等整個過程必須按不同級別做好個人防護，避免交叉感染，做好實驗室清潔消毒，實驗室污物按規(guī)定處理，違規(guī)操作后果自負，一并追究相關人員責任。

八、保障措施

(一)組織保障:本項目為健康扶貧項目，由卓尼縣人民政府組織實施，縣衛(wèi)生健康局具體負責實施，縣、鄉(xiāng)逐級成立項目領導小組，明確職責，分級負責，分級管理監(jiān)督，嚴防弄虛作假。由鄉(xiāng)政府負責組織開展宣傳教育工作，讓群眾了解結(jié)核病篩查的意義和方法，動員群眾支持和參與篩查，同時開展人口登記摸底調(diào)查，按戶口本將所有人口登記在“河仁基金卓尼縣結(jié)核病篩查人口摸底調(diào)查本”中作為底數(shù)，保證受檢率達到95%以上， 并監(jiān)督整個篩查過程。

(二)人員保障:康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院全員培訓，全員上崗。

(三)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責:

康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責:帶領村級負責具體篩查工作，登記轄區(qū)內(nèi)16歲以上人口信息，開展宣傳動員，開展癥狀篩查登記，收集痰標本儲存、運送至縣疾控中心;將定點醫(yī)院確診的患者納入基本公共衛(wèi)生服務項目進行管理治療，病原學陽性患者家屬重新篩查，完成療程后及時做出評估，結(jié)果上報定點醫(yī)院。完成季報和年度報表。

(四)技術保障:第一，縣疾控中心對鄉(xiāng)村專業(yè)技術人員進行培訓;第二，由核酸檢測儀生產(chǎn)廠家專家對縣疾控中心結(jié)核病實驗室人員進行核酸檢測培訓;第三，開展鄉(xiāng)→縣→州自下而上的咨詢服務;第四，定期或不定期進行技術督導，同時進行質(zhì)控及進度督查。

(五)經(jīng)費保障:康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院經(jīng)費共3700元，經(jīng)費用于鄉(xiāng)級運送痰標本產(chǎn)生的差旅費及村醫(yī)誤工補貼。我院項目資金必須專款專用，嚴肅財經(jīng)紀律，嚴格按財務制度開支、審計，嚴格審批村醫(yī)進村入戶及誤工補助，杜絕虛報冒領，弄虛作假，保證項目資金按計劃發(fā)揮效益。督導、標本運送、培訓等活動按卓尼縣標準執(zhí)行，不得隨意提高或有意卡扣。

(六)設備保障:疾控中心按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)篩查人數(shù)分配一次性醫(yī)用防護服、N95口罩、防護鞋套、醫(yī)用防護帽、一次性醫(yī)用橡膠檢查手套、一次性醫(yī)用外科口罩、痰標本盒等。

九、項目評估與總結(jié)

項目結(jié)束后由縣項目辦負責對項目執(zhí)行情況進行考核、評估和總結(jié)，評估報告于2021年11月30日前上報州項目辦。未完成療程患者繼續(xù)納入《國家結(jié)核病規(guī)劃》進行管理治療至療程結(jié)束。

(一)總結(jié)項目篩查登記人口資料信息，統(tǒng)計可疑者篩查百分比、核酸檢測陽性比例、確診結(jié)核病人比例和病人成功治療比例，確定本項目對實現(xiàn)《國家結(jié)核病控制規(guī)劃》目標和對建設健康卓尼的貢獻率。

(二)總結(jié)工作經(jīng)驗，發(fā)揚成績，尋找差距，提出問題，以利在今后的工作中改進和提高。

附件:

1. 河仁慈善基金會助力甘肅健康扶貧項目卓尼縣康多鄉(xiāng)2021年結(jié)核病篩查項目領導小組

2.河仁慈善基金會助力甘肅健康扶貧項目卓尼縣康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院2021年結(jié)核病篩查項目技術指導小組

3.河仁慈善基金會助力甘肅健康扶貧項目卓尼縣康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)核病篩查項目篩查目標數(shù)及資金分解表

                                     卓尼縣康多鄉(xiāng)人民政府

                                 2021年4月2日

    附件1

河仁慈善基金會助力甘肅健康扶貧項目

卓尼縣康多鄉(xiāng)2021年結(jié)核病篩查項目

領導小組

    組  長:楊作新康多鄉(xiāng)人民政府鄉(xiāng)長

    副組長:楊磊康多鄉(xiāng)人民政府副鄉(xiāng)長

    成  員：各包村領導及各村“兩委”班子成員

    周加卡：康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長

    李海華：康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長

    主要職責:統(tǒng)籌推進項目有關工作，協(xié)調(diào)解決項目實施中的重大問題。

領導小組下設辦公室，辦公室設在衛(wèi)生院，周加卡兼任辦公室主任，李海華兼任辦公室副主任負責各項工作的組織、協(xié)調(diào)，制定具體方案、進度監(jiān)管及項目驗收等工作。領導小組成員如有變動，由成員單位相應崗位職責人員自行遞補，報領導小組辦公室備案。項目工作完成后領導小組自行撤銷。

附件2

河仁慈善基金會助力甘肅健康扶貧項目

卓尼縣康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院2021年結(jié)核病篩查

項目技術指導小組

    組  長:周加卡       康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長

    副組長:李海華       康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長

    成  員:英才讓       公共衛(wèi)生專干

           張愛霞       計免專干

           李俊君       醫(yī)保專干

           尕登草       公共衛(wèi)生兼干

           閆爾杰才讓   白土咀村村醫(yī)

           尕東加       多瑪村村醫(yī)

           貢巴扎西     卡維村村醫(yī)

           曹尕主才讓   岔巴村村醫(yī)

    技術指導小組下設辦公室，辦公室設在衛(wèi)生院，由張愛霞具體負責培訓、技術指導、分枝桿菌核酸檢測工作及收集上報季度報表。

    附件3

河仁慈善基金會助力甘肅健康扶貧項目

卓尼縣康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)核病篩查項目

篩查目標數(shù)及資金分解表