“十三五”時期是落實黨的十八大、十九大戰(zhàn)略目標(biāo)、全面深化改革、加快推進經(jīng)濟社會創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵時期。為實現(xiàn)我縣衛(wèi)生計生事業(yè)科學(xué)、可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)黨的十八大、十九大提出的“逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)”和《甘南藏族自治州衛(wèi)生計生事業(yè)十三五發(fā)展規(guī)劃》（州政辦發(fā)〔2017〕119號）文件要求，立足卓尼縣衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的實際，制定卓尼縣衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃。

一、卓尼縣衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育服務(wù)機構(gòu)152所，其中綜合醫(yī)院1所，中醫(yī)醫(yī)院1所，藏醫(yī)醫(yī)院1所，疾病預(yù)防控制中心1所，婦幼保健站1所，衛(wèi)生監(jiān)督所1所，計劃生育服務(wù)中心1所，健康教育所1所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)1所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)站15所，村級衛(wèi)生室97所，村級計劃生育服務(wù)室15個。全縣有各類醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員642名（藏醫(yī)藥專業(yè)人員52名），計劃生育技術(shù)服務(wù)人員98名，其中副高級以上職稱專業(yè)技術(shù)人員40人，中級職稱91人，初級及以下職稱413人。全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員持證率為51.3%，《計劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證》持有率100%。全縣共有16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，已建成16所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院,達(dá)標(biāo)率為88.2%。全縣有村醫(yī)的行政村97個，占行政村的100%。全縣97個行政村，已建村衛(wèi)生室97所，建成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室97所，標(biāo)準(zhǔn)率占已建村衛(wèi)生室的100%。全縣現(xiàn)有床位344張，縣級270張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院74張。每千常住人口床位數(shù)3.4張

全縣有15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)站、縣級計劃生育服務(wù)中心1所，有專業(yè)技術(shù)服務(wù)人員98名（高級職稱2人，中級職稱22人，初級職稱74人），縣、鄉(xiāng)技術(shù)服務(wù)人員《計劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證》持有率100%。全縣各級計生協(xié)會組織健全，協(xié)會會員占總?cè)丝诘?0%，縣級協(xié)會配有專職副會長、秘書長及流動人口管理人員。

二、“十二五”期間卓尼縣衛(wèi)生計生事業(yè)概況

“十二五”期間，我縣認(rèn)真貫徹縣委、縣政府對衛(wèi)生計生的工作部署，緊扣“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)，深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷完善衛(wèi)生計生服務(wù)體系，強化疾病預(yù)防控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力，提升衛(wèi)生監(jiān)督水平，持續(xù)穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質(zhì)，群眾的健康狀況得到明顯改善，衛(wèi)生計生工作對經(jīng)濟社會發(fā)展的保駕護航作用進一步彰顯，為衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。截至2015年底，全縣常住人口10.4萬人，全縣產(chǎn)婦1178人。建卡率98.71%，新法接生率99.32%,住院分娩率96.66%,高危產(chǎn)婦住院分娩率100%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率95.98%,孕產(chǎn)婦死亡1人。3歲以下兒童4149系統(tǒng)管理率94.12%，新生兒死亡率7.71‰，未發(fā)生一例新生兒破傷風(fēng)。

1.醫(yī)療衛(wèi)生計生基礎(chǔ)設(shè)施條件逐步改善。一是總投資1500萬元縣人民醫(yī)院醫(yī)技樓及附屬設(shè)施建設(shè)項目，建筑面積5000平方米，現(xiàn)已交付使用；二是總投資240萬元的阿子灘、申藏兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目，已竣工驗收并交付使用；三是尼巴鄉(xiāng)尼巴、石巴、江車和木耳鎮(zhèn)七車4所村衛(wèi)生室建設(shè)項目。目前，尼巴、石巴、七車村衛(wèi)生室已竣工，江車村衛(wèi)生室正在落實建設(shè)用地。依托衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧工作設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室84所，標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室覆蓋率達(dá)86%，并為全縣105名鄉(xiāng)村醫(yī)生繳納了養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險。

2.公共衛(wèi)生工作成效顯著。全面落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，全縣共建立居民健康檔案93040人，建檔率為92%，城鄉(xiāng)老年人保健、高血壓、糖尿病和重型精神疾病管理率均達(dá)到96%以上。全年冷鏈運轉(zhuǎn)12次，及時供給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各類疫苗，國家免疫規(guī)劃建卡建證率達(dá)到100%，分苗分劑次常規(guī)免疫接種率達(dá)到95%以上，疫苗全程合格接種率達(dá)到97%以上，乙肝首針及時率為85%，乙肝疫苗全程合格接種率達(dá)90%。

3.基層衛(wèi)生工作扎實開展。2015年，我縣農(nóng)業(yè)人口總數(shù)84806人，參合人口總數(shù)84231人，參合率99.32%。共補償農(nóng)牧民135580人次，補償總金額2953.47萬元。其中:門診補償128787人次，補償金額395.28萬元；住院補償6116人次，補償金額2237.86萬元；住院分娩補償493人，補償金額32.4萬元；特殊大病門診補償184人，補償金額35.23萬元。鄉(xiāng)級平均住院費用1144.44元，縣級平均住院費用3306.52元。實際補償比為61.6%，群眾受益面達(dá)到100%。基本實現(xiàn)了“政府樹形象、群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展”的目標(biāo)。開展了“萬名醫(yī)生支援農(nóng)牧村衛(wèi)生”工作，每年從省、州、縣醫(yī)療機構(gòu)選派骨干醫(yī)生，到我縣、鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展支醫(yī)工作，基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力得到提高。

4.衛(wèi)生監(jiān)督力度不斷加大。一是對各類公共場所開展了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查工作。共檢查146家，監(jiān)督覆蓋率100%，督促從業(yè)人員體檢255人，共發(fā)放衛(wèi)生許可證37份。對全縣67家住宿場所和37家美容美發(fā)場所進行了量化分級管理，量化分級管理率達(dá)到100%。二是加強了醫(yī)療服務(wù)市場衛(wèi)生監(jiān)督工作。全年共監(jiān)督檢查醫(yī)療機構(gòu)71家，查處藥店及診所非法行醫(yī)的2家，給予了行政處罰，并下達(dá)了責(zé)令整改通知。對全縣所有醫(yī)療機構(gòu)進行了醫(yī)院管理監(jiān)督工作，規(guī)范了醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)行為。三是強化了學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作。對全縣所有的中學(xué)、中心小學(xué)、托幼機構(gòu)開展了為期半個月的飲用水衛(wèi)生及傳染病防治工作專項執(zhí)法檢查。四是加強了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員39名，結(jié)合我縣實際制定了《卓尼縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作方案》、《卓尼縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各項工作制度》，并對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員進行了相關(guān)知識培訓(xùn)，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告率達(dá)到95%。五是在醫(yī)療核心制度的落實上推出多項措施。組織全縣衛(wèi)生系統(tǒng)認(rèn)真查找醫(yī)療質(zhì)量安全隱患及薄弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，杜絕各類醫(yī)療質(zhì)量事故發(fā)生。六是扎實開展抗菌藥物專項整治。要求各醫(yī)療單位加強抗菌藥物自查自糾，主動找問題，積極進行整改和防范。同時，通過專項整治，抗菌藥物使用率明顯下降，各醫(yī)療單位抗菌藥物規(guī)范用藥意識進一步增強。

5.中藏醫(yī)藥事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。2015年，柳林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和洮硯鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院被確定為省級中醫(yī)適宜技術(shù)建設(shè)項目單位，尼巴、刀告、阿子灘、杓哇、藏巴哇、康多、恰蓋等7鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被確定為州級中藏醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)單位，為每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備2萬元的中醫(yī)適宜技術(shù)設(shè)備；縣藏醫(yī)醫(yī)院被確定為藏醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)單位，中央財政補助200萬元，計劃在2016年6月低完成建設(shè)任務(wù)。同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在以往中藏醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)工作的基礎(chǔ)上，從《中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)資料》中重新選定15項中醫(yī)適宜技術(shù)和6項食療技術(shù)進家庭，每月培訓(xùn)1次醫(yī)護人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生。目前，全縣大部分醫(yī)療單位開展了中藏醫(yī)藥服務(wù)，確保了城鄉(xiāng)居民都能看中藏醫(yī)、吃中藏藥，全額報銷的優(yōu)惠政策。

6.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革積極推進。一是根據(jù)州政府、縣政府有關(guān)醫(yī)改文件要求，縣上及時成立了及時成立了卓尼縣縣級醫(yī)院管理委員會，制定了一系列配套改革的政策措施，并全面實施了基本藥物制度。二是積極開展公立醫(yī)院改革試點，并取得了階段性成效。結(jié)合實際制定了《卓尼縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案》，協(xié)同各醫(yī)改成員單位制定了《卓尼縣人民醫(yī)院績效考核及分配方案》、《卓尼縣公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整的報告》等文件，醫(yī)改各項工作任務(wù)正在逐步落實當(dāng)中。

7.健康扶貧工作全面實施。一是今年為105名鄉(xiāng)村醫(yī)生繳納養(yǎng)老保險金每人100元，對全縣實施基本藥物制度的25所村衛(wèi)生室實行每月200元的定額補助，全年鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補助5.25萬元。二是建立引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員到基層工作的政策機制，截至目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)全科醫(yī)師29人，每個衛(wèi)生院平均擁有全科醫(yī)師1.7人，今年新配備全科醫(yī)生6人。縣新合辦與縣級醫(yī)療機構(gòu)簽訂分級診療協(xié)議，住院醫(yī)師及主治以上醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多點執(zhí)業(yè)8人，選派省市級醫(yī)院副主任以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)12人，累計執(zhí)業(yè)時間320天。三是縣新合辦制定出臺了《卓尼縣醫(yī)療機構(gòu)亂收費、重復(fù)計費和過度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》，進一步提高了農(nóng)牧民群眾新農(nóng)合政策的受益感。新農(nóng)合受益精準(zhǔn)扶貧戶住院909人次，住院費用559.6萬元。

8.衛(wèi)生支農(nóng)工作取得實效。結(jié)合實際，制定下發(fā)了《卓尼縣2015年分級診療工作實施方案》，全面落實支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度，確定縣級100種，鄉(xiāng)級40種分級診療病種。全年共有省、州、縣醫(yī)療隊員22名組成醫(yī)療隊，按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，分別派往縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、扎古錄、木耳、納浪、洮硯、恰蓋7個受援單位，從醫(yī)院管理、人員培訓(xùn)、開展新業(yè)務(wù)方面開展支農(nóng)工作。規(guī)定縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健站、縣中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶大族分院、納浪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、洮硯鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作日志，實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)績效考核，逐步形成了基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新格局。

9.愛國衛(wèi)生工作成效明顯。一是縣委、縣政府高度重視環(huán)境衛(wèi)生集中整治工作，成立了由縣委常委宣傳部長任組長，縣愛衛(wèi)會主任、縣政府副縣長任副組長，縣直各部門單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)三個督查組，成立了組織機構(gòu)，并制定了實施方案，明確整治范圍、工作重點、時間進度、責(zé)任人員和保障措施，并形成工作臺帳，嚴(yán)格按照整治標(biāo)準(zhǔn)把環(huán)境整治工作落到實處。根據(jù)《卓尼縣全面開展環(huán)境衛(wèi)生集中整治工作實施方案》要求，組織全縣職工集中開展環(huán)境衛(wèi)生大清理，將每周五定位環(huán)境衛(wèi)生集中整治日，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位在每周五集中在劃分區(qū)域內(nèi)進行環(huán)境衛(wèi)生整治對街道商戶簽訂了“六包”責(zé)任書，保證了專項整治各項工作任務(wù)的全面落實；二是繼續(xù)深入開展“無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”創(chuàng)建活動，倡導(dǎo)文明健康的工作生活方式；三是全面落實“健康教育進家庭”和“村級三件事”工作，各醫(yī)療機構(gòu)開展健康教育知識講座24次，累計參加人數(shù)8500余人次，辦黑板報96期，農(nóng)牧民健康知識知曉率達(dá)到85%以上。四是按照《卓尼縣居民健康保健工具包培訓(xùn)工作方案》，對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長及鄉(xiāng)村醫(yī)生共150余人進行了1次集中培訓(xùn)，確保工具包發(fā)到手、用得上，使城鄉(xiāng)居民掌握健康素養(yǎng)基本知識與技能，養(yǎng)成良好健康生活方式和習(xí)慣，不斷提高居民健康水平和生活質(zhì)量。截至目前，累計發(fā)放健康保健工具包2萬余個。

這些成績的取得，有力地促進了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的步伐，為加快全縣衛(wèi)生事業(yè)快速健康發(fā)展，建立新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺，維護廣大群眾的健康權(quán)益，為全面建設(shè)小康社會，構(gòu)建卓尼和諧社會作出了積極的貢獻(xiàn)。

三、卓尼縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在的問題

在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得顯著成績的同時，也必須看到，當(dāng)前的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的要求還不相適應(yīng)，衛(wèi)生發(fā)展的體制性、機制性、結(jié)構(gòu)性和素質(zhì)性等矛盾仍然突出；穩(wěn)定的衛(wèi)生投入與增長機制尚未形成，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性、公平性和績效水平有待進一步提高，衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的投入占財政總支出的比例仍低于5%；城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作相對比較薄弱；群眾對衛(wèi)生服務(wù)需求日益增長，加強衛(wèi)生人才、科技、信息等要素建設(shè)，提升衛(wèi)生軟實力的要求更為迫切；人口老齡化進程的加快，衛(wèi)生工作面臨傳染病、慢性非傳染性疾病和重大公共衛(wèi)生安全問題等多重挑戰(zhàn)，衛(wèi)生服務(wù)模式與疾病譜變化還不相適應(yīng)；深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的艱巨性、復(fù)雜性進一步凸顯，重大體制機制問題亟待破解。這些問題和矛盾的存在制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，也是我縣“十三五”期間衛(wèi)生發(fā)展中需重點關(guān)注和逐步加以解決的問題。

（一）衛(wèi)生事業(yè)投入不足，衛(wèi)生服務(wù)體系不健全。

全縣衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的投入占地方財政總支出比例低于5%（國家標(biāo)準(zhǔn)為8%），由此造成醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用房不足、設(shè)備配置低、人員培訓(xùn)經(jīng)費短缺和鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務(wù)報酬偏低等問題。同時，衛(wèi)生建設(shè)項目地方配套資金難以落實，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)達(dá)不到國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，功能不齊全，設(shè)備人員不配套。縣綜合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備、技術(shù)、服務(wù)能力都落后于全省其他兄弟縣。

1.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不健全，醫(yī)療服務(wù)能力不強。一是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，醫(yī)療設(shè)備短缺。縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，結(jié)構(gòu)不合理、功能不完善，附屬設(shè)施不健全，醫(yī)療設(shè)備落后、配置不足，醫(yī)療服務(wù)能力不強，不能滿足全縣廣大農(nóng)牧民群眾的就醫(yī)需求；二是衛(wèi)生人才隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)低，結(jié)構(gòu)不合理。三是醫(yī)院管理水平低，全縣各級醫(yī)院管理缺乏創(chuàng)新意識，缺少學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干；勞動分配制度不合理，激勵機制不夠完善，醫(yī)護人員工作積極性不高，難以發(fā)揮應(yīng)有的水平。

2.公共衛(wèi)生服務(wù)體系不健全，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力不強。一是疾病預(yù)防控制網(wǎng)底薄弱。全縣基層公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不健全，疾控、防保工作主要依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)，由于人員不足、能力不強、隊伍不穩(wěn)，疾病防控網(wǎng)底脆弱；二是疾控中心硬件建設(shè)薄弱，業(yè)務(wù)用房不足，缺乏專業(yè)實驗室及實驗設(shè)備；三是衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，體系不完善，執(zhí)法監(jiān)督力量不強；四是健康教育工作起步慢，行為干預(yù)及綜合防治工作難度較大，農(nóng)牧民群眾健康保健意識低。

3.應(yīng)急醫(yī)療救治體系不健全，醫(yī)療救治能力不強。一是縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療救治機構(gòu)不健全，業(yè)務(wù)用房不足，急救設(shè)備落后，裝備水平不高；二是急救專業(yè)醫(yī)護人員短缺，缺少專科、全科醫(yī)生，技術(shù)力量薄弱，應(yīng)急反應(yīng)和救治能力不強。三是雖然已經(jīng)建立了覆蓋全縣人口的120急救服務(wù)體系，但120急救能力水平有待提高，并且缺少120專職司機。

（二）公共衛(wèi)生形勢嚴(yán)峻

病毒性肝炎、痢疾、肺結(jié)核、麻疹、炭疽等疾病仍有發(fā)病病例，并伴有碘缺乏病、包蟲病、布什病、地方性氟中毒等地方性疾病，急慢性傳染病和地方病防治任務(wù)十分艱巨。農(nóng)牧村婦女兒童生活環(huán)境艱苦，自我保健意識差，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又普遍缺乏婦產(chǎn)專科醫(yī)師，婦科病診治、產(chǎn)后保健工作開展緩慢，孕產(chǎn)婦住院分娩率較低，孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率較高。

（三）基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，農(nóng)牧村婦女兒童健康水平低

我縣農(nóng)牧村群眾居住分散，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)半徑大，17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著全縣80%人口的基本醫(yī)療、婦幼保健和公共衛(wèi)生服務(wù)、開展健康教育、科學(xué)防病等工作，難度很大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏婦產(chǎn)科專科醫(yī)生，現(xiàn)有人員大多缺乏專科的理論知識和正規(guī)的操作技能，在疾病的診斷和治療上存在一定的差距，相當(dāng)一部分衛(wèi)生院無力開展婦兒科業(yè)務(wù)，很難對婦女進行婦科病普查和孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前產(chǎn)后保健，不能滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民群眾就地求醫(yī)的醫(yī)療需求。

（四）中藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展面臨困境。中藏醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)還較薄弱，“專家斷層”的問題突出，高、新、尖專業(yè)人員緊缺。專科專病建設(shè)層次較低，規(guī)模小，中藏醫(yī)藥“簡便驗廉”的優(yōu)勢在基層還沒有得到充分發(fā)揮。主要表現(xiàn)為：一是中藏醫(yī)院還沒有形成專科優(yōu)勢，特色不突出，中藏醫(yī)藥“簡便價廉”的作用在基層沒有得到充分發(fā)揮；二是從事州級科研項目開發(fā)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，缺乏中高級人才，無藏醫(yī)藥研發(fā)經(jīng)費支撐。

（五）衛(wèi)生技術(shù)人才短缺，結(jié)構(gòu)不合理。截止2015年底，全縣479名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中，本科學(xué)歷96人，占20.04%（大部分為第二學(xué)歷），大專學(xué)歷283人，占59.08%，中專以下學(xué)歷99人，占20.67%；副高級以上職稱27人，僅占5. 64%；中級92人，占19.21%；初級128人，占26.72%；員級106人，占22.13%（取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的不到醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的一半）；醫(yī)護比例分配倒置（國家標(biāo)準(zhǔn)是1:2），醫(yī)護比為1.5:1，醫(yī)護人員配置不合理。全縣各級醫(yī)療機構(gòu)缺乏高水平衛(wèi)生人才，牧區(qū)醫(yī)療機構(gòu)多為藏醫(yī)，醫(yī)護比例失調(diào)，加快全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才難以保障。

（六）居民健康狀況低于全省水平。我縣地處甘肅南部、甘南藏族自治州東南部，境內(nèi)海拔2000至4920米，高血壓、肺心病、冠心病等高原性心腦血管疾病嚴(yán)重威脅人民群眾健康。近年來通過開展城鎮(zhèn)干部職工健康檢查，結(jié)果表明大部分人群處于亞健康狀態(tài)。我縣居民平均期望壽命為65.71歲，低于全省平均指標(biāo)。居民患傳染病發(fā)病順位居前三位的是病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾。禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等新發(fā)急性傳染病給人民健康帶來了嚴(yán)重威脅。

（七）人口結(jié)構(gòu)矛盾更加凸顯。逐漸增多的老齡人口與相對落后的經(jīng)濟社會發(fā)展水平的矛盾將日益顯現(xiàn)，社會保障壓力加大；出生人口性別比增高勢頭雖得到遏制，但仍處于高位，綜合治理出生人口性別比失調(diào)的難度依然較大；跨縣的流動人口數(shù)量日益增多，流動人口計劃生育管理服務(wù)難度繼續(xù)加大。

（八）計劃生育利益導(dǎo)向政策體系亟待完善。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，國家出臺的普惠政策獎勵標(biāo)準(zhǔn)較低，對群眾的吸引力逐漸失去，急需完善與經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾需求相適應(yīng)的計劃生育利益導(dǎo)向政策體系。

四、“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展基本思路

（一）面臨的形勢

“十三五”期間是我縣經(jīng)濟和社會發(fā)展轉(zhuǎn)型升級的關(guān)鍵時期，經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，對改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提升衛(wèi)生計生工作水平提出了更新更高的要求。

1.建設(shè)小康社會與和諧社會，迫切需要加快衛(wèi)生現(xiàn)代化步伐。“十三五”期間，是我縣全面建設(shè)小康社會、加快推進我縣現(xiàn)代化新進程的重要歷史時期，履行好促進經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的保障職能，跟上我縣現(xiàn)代化建設(shè)步伐，建立起適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展要求的醫(yī)藥衛(wèi)生體制與服務(wù)體系，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)需求。

2.加強新形勢下的衛(wèi)生計生管理，迫切需要加快建設(shè)多層次的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。目前我國已進入了傳染病、慢性非傳染病雙重挑戰(zhàn)的關(guān)鍵時期，預(yù)防和控制傳染病仍是我們今后較長一個時期內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問題。另一方面，由于城市化進程加快，人們生活方式的轉(zhuǎn)變，疾病譜明顯變化，高血壓、心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性非傳染性疾病及性病、精神病的發(fā)病將會進一步增加。隨著生活水平的提高，人們的健康觀念和保健意識不斷增強，健康消費觀也將隨之更新升級，居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的多層次、多樣化日趨明顯，這將給衛(wèi)生資源配置提出新的要求。“十三五”期間，居民對健康問題將更加關(guān)切，社會對健康需求會不斷增長，這都給衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了新要求。

3.發(fā)展城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療衛(wèi)生計生事業(yè)，迫切需要完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。隨著環(huán)境污染等引發(fā)的各類疾病已構(gòu)成對農(nóng)民健康的主要威脅，給農(nóng)村衛(wèi)生帶來新的挑戰(zhàn)。由于農(nóng)村衛(wèi)生資源配置相對不足，交通設(shè)施的改善，居民到大醫(yī)院就醫(yī)將更為便捷，基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底將受到?jīng)_擊。因此，“十三五”期間，改善和提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的能力和水平，就顯得尤為迫切和重要。

4.應(yīng)對人口增長和老齡化加劇，迫切需要加強多形式的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。隨著城鎮(zhèn)化進程加快，城鎮(zhèn)人口和流動人口的增加，居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求總量會有大幅增長，對醫(yī)療服務(wù)資源的利用也相應(yīng)增加。2015年全縣10.4萬常住人口中60歲及以上的老齡人口占比達(dá)到12%，呈現(xiàn)人口老齡化發(fā)展速度加快、人口高齡化趨勢比較明顯的特點。由于老齡人口的增多，退行性疾病、功能障礙性疾病隨之增加。老年人健康保健需求日益增長，給衛(wèi)生服務(wù)總量、結(jié)構(gòu)、方式都帶來影響。滿足老齡人口多層次的醫(yī)療保健需求是“十三五”期間的一大任務(wù)。

5.提高居民的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，迫切需要健全醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)體系。隨著醫(yī)療保險制度改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，原有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和運行機制已難以為繼，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度的廣泛推行，醫(yī)療保險覆蓋面擴大和保障水平的提高，對衛(wèi)生服務(wù)的供求關(guān)系和醫(yī)療機構(gòu)運營機制提出了新的更高要求，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須順應(yīng)這一改革和發(fā)展的要求，走內(nèi)涵發(fā)展的道路，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置效率，提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。各級各類醫(yī)療機構(gòu)須進一步明確各自功能定位和任務(wù)，建立起分級分工合理、運行順暢高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

6.繼續(xù)堅持計劃生育基本國策。全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，加快人口發(fā)展的社會管理和公共服務(wù)體系建設(shè)，增強人口發(fā)展宏觀調(diào)控能力。提高出生人口素質(zhì)，改善人口結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)人口有序流動，增進家庭發(fā)展能力，統(tǒng)籌解決人口問題，促進人口長期均衡發(fā)展，推進建設(shè)人口均衡型、資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會。

（二）指導(dǎo)思想

全面貫徹黨的十八大、十九大和十九屆三中全會，以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀、習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和計劃生育服務(wù)管理制度改革為統(tǒng)領(lǐng)，堅持保基本、強基礎(chǔ)、建機制、重預(yù)防，完善服務(wù)體系，合理配置衛(wèi)生計生資源，提升基層衛(wèi)生計生服務(wù)能力，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和重大疾病防控機制。鞏固基本藥物制度。健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，深化公立醫(yī)院改革，鼓勵社會辦醫(yī)。扶持中藏醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。提高醫(yī)療衛(wèi)生計生隊伍服務(wù)能力，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。改革和完善食品藥品安全監(jiān)管體制機制。堅持計劃生育的基本國策，促進人口均衡發(fā)展，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，提高出生人口素質(zhì)，改善人民健康水平，為加快推進全縣經(jīng)濟建設(shè)和社會和諧發(fā)展提供強有力的衛(wèi)生計生保障。

（三）基本原則

1.堅持因地制宜，科學(xué)發(fā)展。開展調(diào)查研究，深入分析全縣衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，面臨形勢及問題，因地制宜，科學(xué)制定衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)。

2.堅持深化改革，創(chuàng)新發(fā)展。積極探索符合我縣實際的醫(yī)改新路子，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生計生體制改革，堅持政府主導(dǎo)，市場驅(qū)動，切實提高醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)的質(zhì)量、效率和效益，創(chuàng)新發(fā)展模式。

3.堅持統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)展。統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)之間、中（藏）醫(yī)和西醫(yī)之間、醫(yī)療和公共衛(wèi)生之間的資源分配和發(fā)展，既要兼顧各方利益，又要突出重點，以點帶面，協(xié)調(diào)發(fā)展。

4.堅持民生優(yōu)先，和諧發(fā)展。堅持以人為本，把提升人民健康素質(zhì)和水平作為衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的根本出發(fā)點、落腳點，著力解決“看病難、看病貴”等事關(guān)民生的全局性問題，促進衛(wèi)生計生事業(yè)和諧發(fā)展。

5.堅持遠(yuǎn)近結(jié)合，持續(xù)發(fā)展。堅持立足當(dāng)前與謀劃長遠(yuǎn)相結(jié)合，既要關(guān)注近期全縣衛(wèi)生計生發(fā)展面臨的主要矛盾，又要預(yù)測衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展中的長期性問題，增強規(guī)劃的預(yù)見性。

（四）總體目標(biāo)

到2020年，建立起適應(yīng)全縣居民健康需求的現(xiàn)代衛(wèi)生計生服務(wù)體系，實現(xiàn)人人享有更高水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)，較好地滿足社會多層次、多樣化服務(wù)需求。衛(wèi)生計生融合良好、資源配置合理，設(shè)施設(shè)備健全，人才隊伍素質(zhì)優(yōu)良，運行保障機制完善，居民健康水平主要指標(biāo)達(dá)到全省平均水平，人口與經(jīng)濟社會資源環(huán)境協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，衛(wèi)生計生服務(wù)工作保持高水平發(fā)展。

——居民健康素質(zhì)明顯改善。全縣居民人均期望壽命達(dá)到68歲；孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在8/10萬和8‰以下；城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)差異進一步縮小。

——健康公平與保障能力不斷增強。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參合率達(dá)95%以上；城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)住院補償率達(dá)到70%以上；縣政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比例穩(wěn)定在8%以上。

----提高縣政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比例；農(nóng)村飲用安全自來水比例達(dá)到99%以上；食品安全檢測覆蓋率達(dá)到95%。

——醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更趨合理。每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)不低于2.8人，每千人注冊護士數(shù)不低于3人，每千人床位數(shù)達(dá)到4張，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的均衡化水平明顯提高。

——居民健康管理水平進一步提升。居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率90%以上；居民健康知識知曉率達(dá)到90%以上；主要慢性病社區(qū)規(guī)范管理率達(dá)到60%；城鄉(xiāng)居民社區(qū)門診就診比例達(dá)到60%。

第一步：2017年目標(biāo)及任務(wù)

2017年，已全面實現(xiàn)有一所標(biāo)準(zhǔn)化綜合醫(yī)院、一個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有一所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院、一個行政村有一所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室。使我縣縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件得到初步改善，醫(yī)療設(shè)備基本滿足廣大農(nóng)牧民群眾的就醫(yī)需求，醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平不斷提高，使人人享有基本醫(yī)療保障服務(wù)。

第二步：2018年目標(biāo)及任務(wù)

到2018年，縣人民醫(yī)院加掛“甘肅省中醫(yī)醫(yī)院卓尼分院”牌子，將縣中醫(yī)醫(yī)院建成二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。形成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療救治體系和公共衛(wèi)生計生服務(wù)體系，使居民健康水平與衛(wèi)生計生服務(wù)指標(biāo)達(dá)到州內(nèi)平均水平。全面提高各級醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)設(shè)備配備水平，特別是大型醫(yī)療設(shè)備配備，設(shè)備配置達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，實現(xiàn)設(shè)備人員配套，提高設(shè)備利用率。使我縣縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件得到明顯改善，醫(yī)療設(shè)備滿足廣大農(nóng)牧民群眾的就醫(yī)需求，醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平明顯提高，基本緩解“看病難、看病貴”，使人人享有基本醫(yī)療保障服務(wù)。

第三步：2020年目標(biāo)及任務(wù)

到2020年，構(gòu)建起適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展、適應(yīng)城鎮(zhèn)化進程、適應(yīng)多元化需求的醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)體系、全民健康保障體系和公共衛(wèi)生體系，全縣人民人人享有基本健康保健和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)建設(shè)均達(dá)到甘肅省發(fā)改委和衛(wèi)生計生委的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，徹底改變我縣縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件，衛(wèi)生計生資源得到合理配置，提高人民群眾健康水平，提高人民群眾生活質(zhì)量，徹底解決“看病難、看病貴”的問題。

（五）任務(wù)

1.大力推進衛(wèi)生事業(yè)項目建設(shè)，徹底改善醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)面貌。按照國家醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完成縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)（醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、應(yīng)急醫(yī)療救治體系和人才培訓(xùn)工程）業(yè)務(wù)用房和附屬設(shè)施建設(shè)任務(wù)，配置常規(guī)醫(yī)療、急救、培訓(xùn)、監(jiān)督、檢測等設(shè)備，徹底改善醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)面貌，提高醫(yī)療服務(wù)、緊急救治和處置突發(fā)公共衛(wèi)生計生事件的能力，更好地為廣大農(nóng)牧民群眾服務(wù)。

2.健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高醫(yī)療服務(wù)能力。通過完成縣綜合醫(yī)院、中（藏）醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健站、洮河林業(yè)局職工醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村級衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù)和常規(guī)醫(yī)療設(shè)備配置，解決縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)結(jié)構(gòu)不合理、功能不完善，醫(yī)療設(shè)備落后、配置不足等困難，提高醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)能力，滿足全縣廣大農(nóng)牧民群眾的就醫(yī)需求。提高醫(yī)院管理水平，完善各級醫(yī)院的管理創(chuàng)新、激勵機制，使優(yōu)秀人才脫穎而出，成為學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干。完善各項工作措施，提高醫(yī)護人員工作積極性，發(fā)揮自己應(yīng)有的水平。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，落實財政補助資金，提高政府補助標(biāo)準(zhǔn)。開通縣鄉(xiāng)村三級新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)平臺，提高新農(nóng)合管理效率。參合農(nóng)牧民籌資標(biāo)準(zhǔn)在2015年人均470元的基礎(chǔ)上，2016年提高到540元，2020年提高到780元的標(biāo)準(zhǔn)。有選擇地提高兒童白血病和先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌等50種重大疾病住院補償水平，適當(dāng)擴大門診特殊病種報銷的病種范圍，有效緩解農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。到2020年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院費和門診費用報銷比例逐步提高，參合群眾政策范圍內(nèi)住院報銷比例達(dá)到85%，普通門診報銷比例達(dá)到并超過60%，個人自付比例降到20%以下，最高支付限額達(dá)到農(nóng)村居民人均純收入的8倍以上。
3.健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。

加強衛(wèi)生應(yīng)急組織機構(gòu)建設(shè)（完成縣疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法所和農(nóng)村衛(wèi)生廁所改造任務(wù)，配置常規(guī)實驗、檢驗、監(jiān)督、監(jiān)測設(shè)備，健全基層公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、加強疾病預(yù)防控制網(wǎng)底），推進衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)建設(shè)。定期組織衛(wèi)生應(yīng)急演練和突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估，努力提高衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。加強疾病預(yù)防控制中心實驗室建設(shè)，提升實驗室臨床檢測能力，健全監(jiān)測檢測網(wǎng)絡(luò)和質(zhì)量控制體系。推進醫(yī)防整合的綜合管理防治模式，實現(xiàn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)和國家疾病監(jiān)測系統(tǒng)對接，健全傳染病網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

4.健全應(yīng)急醫(yī)療救治體系，提高醫(yī)療救治能力。通過完成全縣急救中心、公共衛(wèi)生應(yīng)急救災(zāi)物資儲備庫、重點旅游景區(qū)、車站急救站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配置常規(guī)急救設(shè)備，徹底解決縣鄉(xiāng)醫(yī)療救治機構(gòu)業(yè)務(wù)用房不足，急救設(shè)備落后，裝備水平不高的問題。到2020年，我縣公共衛(wèi)生應(yīng)急工作建立并完善應(yīng)對各類突發(fā)事件的專業(yè)化衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，健全工作機制，完善應(yīng)急的組織管理、指揮決策、監(jiān)測預(yù)警、物資儲備和調(diào)運、科技支撐五個系統(tǒng)。形成統(tǒng)一指揮、布局合理、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)高效、保障有力的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系，衛(wèi)生應(yīng)急管理綜合能力顯著提高，衛(wèi)生應(yīng)急能力明顯增強，最大限度地預(yù)防和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全。

5.完善人才培訓(xùn)機制，提高衛(wèi)生技術(shù)水平。根據(jù)農(nóng)牧村人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，合理配備農(nóng)牧村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員，形成規(guī)模適當(dāng)、相對穩(wěn)定、水平適宜的農(nóng)牧村衛(wèi)生隊伍，實現(xiàn)“常見病、多發(fā)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的目標(biāo)。到2020年，依托天津定向培養(yǎng)和省內(nèi)大中專醫(yī)學(xué)院校，為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)大學(xué)生2名，繼續(xù)對全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生進行每年2次培訓(xùn)，每年培訓(xùn)200人（次），到2020年共培訓(xùn)600人（次），結(jié)合民生項目選拔優(yōu)秀大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室服務(wù)。到2020年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中全科醫(yī)師占醫(yī)生的比例要達(dá)到60%以上，實現(xiàn)每萬名居民至少有6名全科醫(yī)生；縣疾病預(yù)防控制中心本科及以上學(xué)歷人員要達(dá)到90%以上；衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員達(dá)到人口總數(shù)的萬分之二，衛(wèi)生監(jiān)督所專科及以上學(xué)歷人員達(dá)到95%；婦幼保健人員中衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)的75%-80%。

繼續(xù)做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，補充衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員，引進高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人才，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，合理配置人才資源。深化事業(yè)單位人事制度改革，積極推行聘用合同制和競爭上崗制。做好衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員的資格考試和職稱晉升工作，提高中高級衛(wèi)生計生專業(yè)人員的比例。改善工作環(huán)境、提高待遇，吸引中高級人才、學(xué)術(shù)學(xué)科帶頭人和醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生來我縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)工作。

6.大力加強中藏醫(yī)藥工作。通過完成縣中藏醫(yī)院建設(shè)，改善中（藏）醫(yī)院業(yè)務(wù)用房和附屬設(shè)施條件，配置醫(yī)療、實驗等常規(guī)設(shè)備，逐步改善辦院條件，完善服務(wù)功能，突出中藏醫(yī)藥特色。合理配置中藏醫(yī)藥服務(wù)資源，加強中藏醫(yī)專科（專病）建設(shè)，充分發(fā)揮中藏醫(yī)藥在公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療等領(lǐng)域的重要作用。加強對藏醫(yī)藥文獻(xiàn)古籍的挖掘、整理工作，依靠現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，開發(fā)研制中藏藥制劑，建立產(chǎn)業(yè)化、規(guī)模化、規(guī)范化中藏藥材產(chǎn)業(yè)體系。突出中藏醫(yī)藥專科特色優(yōu)勢，加強重點專科建設(shè)，實施“名院、名科、名醫(yī)”戰(zhàn)略，做到院有專科、科有專病、病有專人、人有專長，全面提升中藏醫(yī)藥服務(wù)水平。到2018年要完成縣中醫(yī)醫(yī)院二甲中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作，2020年完成縣藏醫(yī)醫(yī)院制劑樓的建設(shè)任務(wù)，加快發(fā)展各中藏醫(yī)院制劑室建設(shè)，達(dá)到省GMP認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。

7.提高農(nóng)牧村婦女兒童健康水平。加大婦幼衛(wèi)生計生和兒童保健工作力度，提高兒童規(guī)劃免疫接種率。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備婦產(chǎn)科專科醫(yī)生，對婦女進行婦科病普查，對孕婦進行產(chǎn)前產(chǎn)后保健，鼓勵孕產(chǎn)婦到醫(yī)院住院分娩，確保孕產(chǎn)婦的生育安全。孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率和5歲以下兒童死亡率低于全州平均水平，做好產(chǎn)前診斷、孕期保健和新生兒疾病篩查工作，降低出生缺陷發(fā)生率、改善農(nóng)牧區(qū)婦女兒童健康水平。繼續(xù)做好免費孕前優(yōu)生健康檢查、已婚育齡婦女生殖健康檢查和藍(lán)氧治療儀應(yīng)用工作，實現(xiàn)國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目城鄉(xiāng)居民全覆蓋，年度目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到80%以上。發(fā)揮全縣人口和計劃生育網(wǎng)絡(luò)作用，為新婚、懷孕夫婦及0-3歲嬰幼兒撫養(yǎng)人提供優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教知識，協(xié)調(diào)推進出生缺陷三級預(yù)防工作機制，葉酸投服率達(dá)到100%。

8.提高計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平。堅持避孕節(jié)育經(jīng)常性服務(wù)模式，全面落實計劃生育免費技術(shù)服務(wù)，推進避孕方法知情選擇，將環(huán)孕情檢查與生殖保健服務(wù)有機結(jié)合。加強服務(wù)關(guān)懷，普及健康知識，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成健康的生活方式和良好的行為習(xí)慣。深化藥具工作改革，加強計劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測，積極穩(wěn)妥地推進避孕節(jié)育方法知情選擇，提高育齡群眾生殖健康水平。以“關(guān)愛女孩行動”和“婚育新風(fēng)進萬家”活動為載體，努力營造男女平等，尊重女性的社會氛圍。嚴(yán)格執(zhí)行《甘肅省關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規(guī)定》、依法監(jiān)管B超等醫(yī)療檢測設(shè)備和監(jiān)測性別技術(shù)的應(yīng)用情況，出生人口性別比控制在正常范圍值內(nèi)。

9.進一步完善計劃生育利益導(dǎo)向機制。在全面完成全省利益導(dǎo)向示范區(qū)創(chuàng)建任務(wù)全覆蓋的基礎(chǔ)上，繼續(xù)落實獎勵扶助、少生快富、特別扶助、特困救助等獎勵制度。并逐步提高標(biāo)準(zhǔn)、擴大范圍、降低門檻。加強計劃生育利益導(dǎo)向政策體系與社會保障體系的銜接，將計劃生育群眾優(yōu)先納入社會保障體系。落實獨生子女保健費、城鎮(zhèn)獨生子女領(lǐng)證戶退休職工一次性獎勵、農(nóng)村獨女戶一次性獎勵費等。

10.切實增強計劃生育家庭發(fā)展能力。全面開展幸福家庭創(chuàng)建活動，扎實推進家庭發(fā)展工作，完善與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與經(jīng)濟社會政策相銜接的計劃生育利益導(dǎo)向體系，制定有利于穩(wěn)定低生育水平的戶籍、稅收、土地、就業(yè)、教育、社會保障、社會福利、城鎮(zhèn)管理等政策，著重解決計劃生育家庭優(yōu)生優(yōu)育、子女成才、抵御風(fēng)險、生殖健康、家庭致富、養(yǎng)老保障等方面問題。進一步做好計劃生育特殊困難家庭扶助工作，動員社會力量和資源，在生產(chǎn)幫扶，生活照料、大病治療、精神慰藉等方面給予更多傾斜。

11.促進流動人口衛(wèi)生計生基本公共服務(wù)均等化。深入開展流動人口“雙百”工程，完善全員人口數(shù)據(jù)庫及三維人口地理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)全員人口數(shù)據(jù)庫實時更新，加強人口信息分析研究。提高人口信息應(yīng)用水平，逐步實現(xiàn)網(wǎng)上辦證、流動人口異地辦證，加強與相關(guān)部門人口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)共享。強化流動人口服務(wù)管理信息化建設(shè)，提高信息應(yīng)用水平，實現(xiàn)流動人口婚育證明電子化和生育證網(wǎng)上辦理。積極創(chuàng)新流動人口管理服務(wù)體制，強化流動人口計劃生育區(qū)域協(xié)作，嚴(yán)格落實基層管理服務(wù)職能。繼續(xù)實施流動人口基本公共服務(wù)均等化項目。提高流動人口家庭發(fā)展能力，促進流動人口融入城鎮(zhèn)社會。落實國家規(guī)定的各項計劃生育免費服務(wù)項目，為流動人口提供優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教知識培訓(xùn)和服務(wù)，增強預(yù)防出生人口缺陷，科學(xué)育兒，人口早期教育的意識，2020年實現(xiàn)流動人口衛(wèi)生計生均等化服務(wù)。

12.積極開展應(yīng)對人口老齡化行動。認(rèn)真貫徹落實《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，開設(shè)老年病科，增加老年病床，做好老年慢病防治和康復(fù)護理，醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為老年人建立健康檔案，建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù)，加快推進面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點，滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求，到2018年，80%以上的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性明顯提升。到2020年，符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制和政策法規(guī)體系基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力明顯提升。

13.提高居民健康水平。完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、應(yīng)急醫(yī)療救治三大體系設(shè)施建設(shè)，重點預(yù)防控制乙肝、結(jié)核病、甲肝等重點傳染病，積極治療慢支、肺心病、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等嚴(yán)重危害人民群眾健康的高原性疾病；積極開展城鎮(zhèn)干部職工健康檢查，提高全縣人民群眾的健康水平。

14.推進村民自治。進一步健全基層計劃生育群眾自治工作機制，充分發(fā)揮各級計劃生育群眾團體組織的作用，積極宣傳發(fā)動群眾，增強群眾參與計劃生育各項政策落實的監(jiān)督，提高育齡群眾計劃生育的自覺性、主動性和自我教育、自我管理、自我服務(wù)和自我監(jiān)督的能力。深入推進“生育關(guān)懷”行動和“幸福工程”項目。加強縣鄉(xiāng)計生協(xié)會群眾團體組織建設(shè)，健全機構(gòu)、人員配置。繼續(xù)開展計劃生育基層群眾自治示范村（居）創(chuàng)建工作，按照“普遍爭創(chuàng)、分類指導(dǎo)、重點推進、典型示范”工作思路，以組織建設(shè)好、制定規(guī)范好、村居務(wù)公開好、宣傳服務(wù)好、計生誠信好、文明建設(shè)好“六好”為標(biāo)準(zhǔn)，大力加強基層計生協(xié)組織建設(shè)。

15.強化衛(wèi)生與計生宣傳工作。一是要進一步加大正面宣傳力度，把“加強正面宣傳、樹立良好形象”作為衛(wèi)生計生宣傳工作的重中之重，重點做好新聞宣傳和典型宣傳。二是要進一步做好輿論引導(dǎo)，及時了解衛(wèi)生計生相關(guān)輿情，及時發(fā)布權(quán)威信息，回應(yīng)輿論關(guān)注熱點，妥善做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的新聞輿論工作。三是要進一步強化理論宣傳，及時宣傳衛(wèi)生計生工作理論研究方面的最新成果，凝聚社會共識，優(yōu)化社會輿論環(huán)境。四是要進一步拓展外宣工作。五是要進一步加強健康促進工作，推動衛(wèi)生計生科學(xué)知識普及，滿足公眾對健康知識的需求。

（六）發(fā)展重點

第一，積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。繼續(xù)堅持互助共濟，堅持公開公正，堅持便民利民，真正讓農(nóng)牧民受益。一是加強合作醫(yī)療基金監(jiān)管,提高國家補助標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范合作醫(yī)療補助資金的撥付程序，確保資金及時足額到位。二是科學(xué)制定和調(diào)整農(nóng)牧民醫(yī)療費用補償方案，擴大和提高參合農(nóng)牧民受益面和受益程度。搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與醫(yī)療救助制度的銜接，提高貧困農(nóng)牧民的受益水平。三是規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理。重點檢查定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為和醫(yī)療費用，采取有效措施遏制醫(yī)療費用不合理增長。四是加快合作醫(yī)療信息化步伐。推動全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)網(wǎng)上審核、監(jiān)管和信息傳輸，提高管理效率和服務(wù)水平。同時，要逐步完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費保障機制，健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)由政府辦好一所衛(wèi)生院，每個行政村建設(shè)一個標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生計生室，建設(shè)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)。到2020年，基本完成縣級醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)任務(wù)和設(shè)備配置，保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所必需的基礎(chǔ)設(shè)施條件。

第二，加快建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生計生服務(wù)結(jié)構(gòu)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，努力滿足群眾的基本衛(wèi)生計生服務(wù)需求。一是加大城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生計生資源調(diào)整力度，建立合理的分工協(xié)作機制。適宜社區(qū)開展的疾病預(yù)防控制、婦幼保健等公共衛(wèi)生計生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生計生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)，預(yù)防保健機構(gòu)要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。實行社區(qū)衛(wèi)生計生服務(wù)機構(gòu)與綜合醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開展社區(qū)首診制試點。二是堅持政府主導(dǎo)、鼓勵社會參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。有計劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以診所、醫(yī)務(wù)所（室）等其他基層醫(yī)療機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用。三是加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)，培養(yǎng)更多高水平的全科醫(yī)生。縣級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員應(yīng)輪流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)坐診，定期接收社區(qū)醫(yī)生進修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動，鼓勵退休醫(yī)護人員依照有關(guān)規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

第三，做好重大疾病和傳染病防治工作。一是完善疾病預(yù)防控制體系和應(yīng)急救治體系。重點預(yù)防控制乙肝、結(jié)核病、甲肝等重點傳染病和碘缺乏病、包蟲病等嚴(yán)重威脅人民群眾健康的重大地方病，以及慢支、肺心病、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等嚴(yán)重危害人民健康的疾病，加強職業(yè)病和寄生蟲病防治。推進疾控機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制和醫(yī)療救治體系。二是加強衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)。加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，加強基礎(chǔ)醫(yī)療和護理的管理；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理檢查、合理用藥、因病施治，方便群眾就醫(yī)；維護醫(yī)療服務(wù)秩序，打擊非法行醫(yī)和各種不正當(dāng)競爭。三是全面提高婦女兒童健康水平。要努力實現(xiàn)"三個降低"：降低孕產(chǎn)婦死亡率，提高住院分娩率，確保孕產(chǎn)婦的生育安全；降低新生兒窒息和5歲以下兒童死亡率，積極防治兒童多發(fā)病和常見病，逐步擴大兒童國家免疫規(guī)劃疫苗種類；降低出生缺陷發(fā)生率，做好產(chǎn)前診斷、孕期保健和新生兒疾病篩查工作。四是廣泛深入開展愛國衛(wèi)生運動。重點抓好健康教育、農(nóng)村改水改廁、創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn)，以及重大災(zāi)情和疫情的控制與預(yù)防，提高全縣人民生活質(zhì)量和健康水平。

第四，大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生計生服務(wù)。調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的布局，按照每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求，全面恢復(fù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體功能。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力，按照以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)的要求，突出抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)、人才、設(shè)施、裝備、管理等軟硬件建設(shè)，重點改善預(yù)防保健、產(chǎn)科、兒科、計劃生育、急救和中藏醫(yī)藥服務(wù)能力。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)管理一體化，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、設(shè)備、預(yù)防保健等工作的指導(dǎo)和管理，規(guī)范村衛(wèi)生室的服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。通過宣傳教育，提高農(nóng)村自我保健和互助共濟意識，動員農(nóng)牧民積極參與。

第五，積極應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。根據(jù)《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》要求，進一步完善全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)危害程度、涉及范圍、社會影響等，采取不同的控制措施和處置辦法，把全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理納入法制化軌道。加強緊急醫(yī)療救治體系建設(shè)，合理布局急救網(wǎng)絡(luò)，加強醫(yī)院急診科建設(shè)，更新急救車輛和急救設(shè)備，完善專業(yè)隊伍，提高業(yè)務(wù)水平，對各類突發(fā)疫情、重大事故、食物中毒、職業(yè)病中毒等涉及社會安全和人民健康的公共衛(wèi)生事件，能夠及時迅速處理，確保各類急危重病人得到及時有效救治。

第六，充分發(fā)揮好中藏醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用。加快中藏醫(yī)院制劑室等業(yè)務(wù)用房和附屬設(shè)施建設(shè)，加大設(shè)備配置。合理配置中藏醫(yī)藥服務(wù)資源，加強中藏醫(yī)專科（專病）建設(shè)，縣級綜合醫(yī)院、縣婦幼保健站、縣疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要設(shè)立中藏醫(yī)科，中藏醫(yī)藥房、配備中藏醫(yī)人員，大力推廣中藏醫(yī)藥適宜技術(shù)。加強中藏醫(yī)藥專業(yè)隊伍建設(shè)。開展學(xué)歷教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、“師承教育”和適用技術(shù)培訓(xùn)工作，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高中藏醫(yī)藥服務(wù)能力。因地制宜，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，充分發(fā)揮好中藏醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用。加強醫(yī)院管理，全面開展中藏醫(yī)院等級評審工作。

五、需要國家支持的項目

1.卓尼縣人民醫(yī)院體檢中心和門診醫(yī)技樓連接廊建設(shè)項目：新建體檢中心2000平方米，投資600萬元；配置設(shè)備45臺（套）投資5000萬元；共投資5600萬元。新建門診醫(yī)技樓連接廊1200平方米（5層），投資420萬元。總投資6020萬元。依托縣人民醫(yī)院建設(shè)檢驗中心、影像中心、病檢中心、消毒供應(yīng)中心等項目。

2.卓尼縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)技、藥浴、制劑用房及附屬設(shè)施建設(shè)項目：新建醫(yī)技樓2000平方米，藥浴中心1000平方米，制劑室1400平方米，總建筑面積4400平方米，總投資1540萬元，配置設(shè)備45臺（套）5000萬元，總投資6540萬元。

3.卓尼縣藏醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項目：門診樓建設(shè)3000平方米，住院部樓建設(shè)2000平方米，藥浴中心樓建設(shè)1000平方米，制劑室建設(shè)1400平方米，醫(yī)技樓2000平方米，行政辦公樓1600平方米及附屬設(shè)施總建筑面積11000平方米，投資3300萬元。配置設(shè)備45臺（套），投資5000萬元。總投資8300萬元。

4.卓尼縣疾病預(yù)防控制中心綜合試驗室及附屬設(shè)施建設(shè)項目：新建綜合試驗室3000平方米，投資1050萬元。配置設(shè)備20臺（件），投資3000萬元。總投資4050萬元。

5.卓尼縣婦幼衛(wèi)生計劃生育服務(wù)中心建設(shè)項目：新建綜合業(yè)務(wù)樓5000平方米，行政辦公樓1200平方米及附屬設(shè)施，總建筑面積6200平方米，投資1860萬元；配置設(shè)備45臺（件），投資5000萬元。總投資6860萬元。

6.卓尼縣衛(wèi)生計生局綜合監(jiān)督執(zhí)法所業(yè)務(wù)用房及附屬設(shè)施建設(shè)項目：新建綜合業(yè)務(wù)樓620平方米及附屬設(shè)施，投資900萬元；按照縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)現(xiàn)場快速檢測設(shè)備配置設(shè)備1000萬元；總投資1900萬元。

7.卓尼縣計劃生育健康教育綜合培訓(xùn)中心：新建業(yè)務(wù)樓1500平方米及附屬設(shè)施，投資450萬元；配置設(shè)備80臺（件）500萬元。總投資950萬元。

8.卓尼縣醫(yī)療廢棄物處理中心。新建業(yè)務(wù)用房1500平方米及附屬設(shè)施，450萬元；購置處理設(shè)施，200萬元。總投資650萬元。

9.卓尼縣基層衛(wèi)生“一站式”服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療中心建設(shè)項目：為各醫(yī)療衛(wèi)生單位安裝醫(yī)院管理系統(tǒng)，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理和信息共享，實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、預(yù)約掛號、雙向轉(zhuǎn)診。建成心電、影像、檢驗等中心。縣人民醫(yī)院、縣藏醫(yī)醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健站各投資300萬元，16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各投資100萬元，疾控中心投資200萬元，衛(wèi)生計生局綜合監(jiān)督執(zhí)法所投資100萬元。共需投資3200萬元。

10.卓尼縣縣級醫(yī)院重點專科建設(shè)項目：建設(shè)縣人民醫(yī)院、縣藏醫(yī)醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健站重點專科（專病）以及5個薄弱學(xué)科，各投入500萬元，共需投資2000萬元。

11.卓尼縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中（藏）醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)、住院部及附屬設(shè)施建設(shè)項目：新建16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中（藏）醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)500平方米，住院部500平方米及附屬設(shè)施，總建筑面積16000平方米，總投資4800萬元。

12.柳林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)項目：新建業(yè)務(wù)用房1200平方米及附屬設(shè)施，總投資360萬元。

13.柳林鎮(zhèn)社區(qū)3所衛(wèi)生計生服務(wù)站及附屬設(shè)施建設(shè)項目：各新建業(yè)務(wù)用房1000平方米及附屬設(shè)施。投資300萬元；配置設(shè)備20臺（件），投資300萬元。每所投資600萬元，總投資1800萬元。

14.卓尼縣村級標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室及計劃生育陣地建設(shè)和設(shè)備購置項目：全縣村級衛(wèi)生計生室按照《甘肅省村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》進行規(guī)范建設(shè)，新建97所村衛(wèi)生計生室，每所建筑面積100平方米，投資30萬元。總建筑面積9700平方米，共投資2910萬元。購置B超、檢查床、冷藏冰箱、冷鏈箱、疫苗運送摩托等，每所投資3萬元，共投資291萬元。總投資3201萬元。（附建設(shè)計劃表）

15.卓尼縣血站及附屬設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置項目：新建業(yè)務(wù)用房1200平方米及附屬設(shè)施，購置設(shè)備20（臺）套，采血車一輛35萬元，總投資655萬元。

16.卓尼縣衛(wèi)生計生人才隊伍建設(shè)項目：培訓(xùn)全科醫(yī)生85名，婦兒科醫(yī)生60名，中藏醫(yī)適宜技術(shù)人員70名，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生（具有中專以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)類專業(yè)人員）100名。共計315名，每名投資2萬元，總投資630萬元。

17.卓尼縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康體檢車采購項目：為全縣10.6萬人進行健康體檢，采購健康體檢車17臺，每臺35萬元，總投資595萬元。

六、投資概算

總投資52511萬元，全部申請國家投資。（附建設(shè)項目表）

七、規(guī)劃的保障措施

（一）縣衛(wèi)計局成立“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展專項規(guī)劃編制工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生計生系統(tǒng)規(guī)劃編制工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組長由縣衛(wèi)計局局長擔(dān)任，副組長由領(lǐng)導(dǎo)班子擔(dān)任，成員由文書和各股室負(fù)責(zé)人組成。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)計局，由魏紅平同志負(fù)責(zé)日常工作。

(二)建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制

實施屬地化和全行業(yè)管理。縣內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由縣衛(wèi)生計生局實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。

強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。科學(xué)制定縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)與設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，對不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機構(gòu)要逐步進行整合，嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置，鼓勵共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，重點投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)。加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃的銜接工作。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制。

推進公立醫(yī)院管理體制改革。從有利于強化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式。進一步轉(zhuǎn)變政府職能，衛(wèi)生計生行政部門主要承擔(dān)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理職能，其他有關(guān)部門按照各自職能進行管理和提供服務(wù)。

(三)建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制

醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)收支全部納入預(yù)算管理。按照承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)，由政府合理確定人員編制和經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，明確各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，加強績效考核，建立能進能出的用人制度，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)運行機制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)，要嚴(yán)格界定服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，為廣大群眾提供低成本服務(wù)，維護公益性質(zhì)。要嚴(yán)格核定人員編制，實行人員聘用制，建立能進能出和激勵有效的人力資源管理制度。明確收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實行核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助的財務(wù)管理辦法，并探索實行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費的總額預(yù)付等多種行之有效的管理辦法，嚴(yán)格收支預(yù)算管理，提高資金使用效益。改革藥品加成政策，嚴(yán)格藥品零差率銷售。加強和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度，形成保障公平效率的長效機制。

建立規(guī)范的縣級醫(yī)院運行機制。縣級醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，堅持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為。推進醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補醫(yī)機制。進一步完善財務(wù)、會計管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強財務(wù)監(jiān)管和運行監(jiān)督。改革人事制度，完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

(四)建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制

明確政府、社會與個人的衛(wèi)生投入責(zé)任。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供。基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費用。特需醫(yī)療服務(wù)由個人直接付費或通過商業(yè)健康保險支付。

　　建立和完善政府衛(wèi)生計生投入機制。依照國家對四省藏區(qū)有關(guān)衛(wèi)生計生投入政策，增加對衛(wèi)生計生的投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負(fù)擔(dān)有效減輕；政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高。新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。建立穩(wěn)定的計劃生育經(jīng)費投入保障機制，計劃生育財政投入增長幅度高于經(jīng)常性財政收入增長幅度。

　　完善政府對公共衛(wèi)生的投入機制。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府全額安排，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費，健全公共衛(wèi)生計生服務(wù)經(jīng)費保障機制。

　　完善政府對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)的投入機制。政府負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生計生服務(wù)中心(站)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運行。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生計生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助。

落實公立醫(yī)院政府補助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和補貼政策性虧損等，對承擔(dān)的公共衛(wèi)生計生服務(wù)等任務(wù)給予專項補助，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機制。　　

完善政府對基本醫(yī)療保障的投入機制。政府要提供必要的資金支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善。

完善計劃生育利益導(dǎo)向政策，提升家庭發(fā)展能力。繼續(xù)落實以“成才、致富、保障、健康”四大工程為主要內(nèi)容的計劃生育家庭幸福計劃，全面推進計生利益導(dǎo)向惠民工程，大力開展幸福家庭創(chuàng)建活動，扎實推進家庭發(fā)展工作，完善與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與經(jīng)濟社會政策相銜接的計劃生育利益導(dǎo)向體系，制定有利于穩(wěn)定低生育水平的戶籍、稅收、土地、就業(yè)、教育、社會保障、社會福利、城市管理等政策，著重解決計劃生育家庭優(yōu)生優(yōu)育、子女成才、抵御風(fēng)險、生殖健康、家庭致富、養(yǎng)老保障等方面問題。進一步做好計劃生育特殊困難家庭扶助工作，動員社會力量和資源，在生產(chǎn)幫扶，生活照料、大病治療、精神慰藉等方面給予更多傾斜。

(五)建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制

規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，實行政府指導(dǎo)價，其余由醫(yī)療機構(gòu)自主定價。規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，研究探索按病種收費等收費方式改革。建立醫(yī)用設(shè)備儀器價格監(jiān)測、檢查治療服務(wù)成本監(jiān)審及其價格定期調(diào)整制度。

推行基本藥物制度。嚴(yán)格執(zhí)行以省為單位的藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購制度，實施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品零差價銷售制度。加強醫(yī)用耗材及植(介)入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價格的控制和管理。

(六)建立嚴(yán)格有效的醫(yī)療衛(wèi)生計生監(jiān)管體制

強化醫(yī)療衛(wèi)生計生監(jiān)管。健全衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)能力建設(shè)。強化醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)標(biāo) 準(zhǔn)和質(zhì)量評價體系，規(guī)范管理制度和工作流程，健全醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。加強醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)的準(zhǔn)入和運行監(jiān)管。加強對生活飲用水安全、職業(yè)危害防治、食品安全、醫(yī)療廢棄物處置等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管。依法嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。

完善醫(yī)療保障監(jiān)管。加強對新農(nóng)合經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立基金有效使用和風(fēng)險防范機制。強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。

加強依法行政體系建設(shè)。明確衛(wèi)生計生監(jiān)管職能，加強依法行政和綜合監(jiān)督，建設(shè)執(zhí)法規(guī)范、行動迅速、保障到位、高質(zhì)高效的綜合監(jiān)督執(zhí)法新體系，做好依法行政。嚴(yán)格執(zhí)行人口和計劃生育政策，進一步規(guī)范再生育審批、行政處罰等行政執(zhí)法程序和行為，落實執(zhí)法責(zé)任制。規(guī)范立案、調(diào)查取證、審查、告知、作出征收決定和傳達(dá)等程序，進一步規(guī)范社會撫養(yǎng)費征收自由裁量權(quán)，細(xì)化、量化社會撫養(yǎng)費征收標(biāo)準(zhǔn)，減少社會撫養(yǎng)費征收的隨意性。以提高監(jiān)管人員的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和執(zhí)法能力為重點，以培養(yǎng)骨干人才、緊缺人才、復(fù)合型人才為原則，打造一支綜合能力過硬的衛(wèi)生計生治理隊伍。

　　(七)建立可持續(xù)發(fā)展的人才保障機制

　　加強醫(yī)藥衛(wèi)生計生人才隊伍建設(shè)。重點加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生計生、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員和護理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到我縣農(nóng)村、社區(qū)服務(wù)。對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層工作的衛(wèi)生計生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生計生人員在崗培訓(xùn)制度，鼓勵參加學(xué)歷教育，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具備3-5名的全科醫(yī)生。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，強化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強護理隊伍建設(shè)，逐步解決護理人員比例過低的問題。培育壯大中藏醫(yī)藥人才隊伍。穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，促進不同醫(yī)療機構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機構(gòu)管理隊伍。

　　(八)構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷精神。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性。完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，開展醫(yī)務(wù)社會工作，完善醫(yī)療糾紛處理機制，增進醫(yī)患溝通。在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風(fēng)氣。

(九)建立實用共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)

大力推進醫(yī)療衛(wèi)生計生信息化建設(shè)。以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點，整合資源，加強信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。

加快醫(yī)療衛(wèi)生計生信息系統(tǒng)建設(shè)。完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報告能力；以建立群眾健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生計生信息網(wǎng)絡(luò)平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設(shè)。

建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，方便參合人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度。

卓尼縣人民政府辦公室 2018年3月26日印發(fā)

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